“咳嗽咳痰超过两周要警惕，体检发现肺部阴影别忽视，只有规范治疗才能彻底战胜结核！”2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”。3月19日，记者来到十堰市西苑医院，聆听了三位不同年龄段、不同病情的结核患者的治疗故事，感受该院结核病防治工作的温度与力量。

■文、图/记者 杨天娇 通讯员 方金柱

多重基础疾病叠加旧疾复发

精准施策重获新生

在市西苑医院传染病救治楼内，68岁的王先生（化姓）正在接受强化治疗，该院感染科主任吴激波根据检查结果为其调整治疗方案。常年被类风湿关节炎、高血压、心脏病困扰，王先生身体十分虚弱。几年前他曾被确诊结核病，症状缓解后便擅自减药、停药。半年前，他再次出现咳嗽、胸痛等症状，持续两个多月未好转，后因剧烈胸痛、呼吸困难和腰痛被送到当地医院抢救。后因高度怀疑结核病复发，转诊至市西苑医院。

“入院时情况很差，多个指标都出现严重异常。”吴激波介绍，经进一步检查，诊断其为肺结核、肾结核，叠加多重基础疾病，治疗难度大。医疗团队为其制订“一人一策”，优化用药方案，选用对肝肾功能影响小的药物，调整剂量并密切监测指标。感染科护士长肖红梅介绍，科室还为其安排专人护理和专属营养计划，助力康复。经过一周规范治疗，王先生的症状有了缓解，能下床活动；一个月后病情好转，肺部病灶吸收，即将转入巩固治疗阶段。

务工者染病伴药物过敏

科学调方转危为安

“我常年在外跑，每天都累得不行，半年前开始不明原因地瘦，短短几个月就瘦了十几斤。”45岁的张先生（化姓）揉了揉脸颊，语气里满是懊悔，春节期间他回到十堰老家，突然出现咳嗽、咳痰，还发起了高烧，病情进展得很快，没多久就出现了呼吸困难，“就连稍微动一下都喘得厉害，浑身没力气”，家人见状，立即将他送往医院，经初步检查，高度怀疑为肺结核，随后便转诊至市西苑医院。

张先生告诉记者，他到医院后，很快完善了相关检查，最终被确诊为活动性肺结核。医生按照常规治疗方案，为他开具了一线抗结核药物。可用药后没多久，张先生出现了药物过敏的情况。吴激波介绍，张先生不仅药物过敏，肺部还有毁损，营养状况也较差。为他调整了治疗方案，在抗结核治疗的同时，给予吸氧、止咳化痰、营养支持等对症治疗，指导他进行呼吸训练，帮助他改善呼吸功能。经过两周的规范治疗，张先生的病情得到了有效控制，咳嗽、咳痰、发烧等症状明显好转。

体检发现“隐形结核”

早诊早治不留隐患

与前两位患者不同，今年29岁的李先生（化名），没有出现任何不适症状，却在一次常规体检中，意外发现了隐藏在身体里的“定时炸弹”。

胸部 CT检查显示，他的左肺有一片阴影，体检医生建议他尽快到专科医院进一步检查，排除结核可能。得知消息后，李先生心里十分忐忑，立即前往市西苑医院就诊。

“他没有任何临床症状，精神状态也好，日常生活不受影响，但肺部阴影需要高度警惕。”吴激波介绍，肺叶阴影厚薄不均匀、边缘模糊，周围可见卫星灶，提示活动性肺结核可能。进一步做免疫学、病原学检查，被诊断为肺结核。随后，为他制订了抗结核治疗方案，经过一个半月的治疗，他的肺阴影逐渐吸收。

专业守护

筑牢结核病防治“防火墙”

三个不同的病例，三种不同的病情，却有着同样的恢复良好结局，这背后离不开市西苑医院的不懈努力和专业坚守。作为十堰结核病定点医院，该院承担全市结核病“三位一体”防治工作，牵头成立了十堰市结核病专科联盟，是湖北省耐多药肺结核定点救治医疗机构，入选首批传染病防控医防协同医防融合国家试点单位。

市西苑医院感染科具有近60年的防痨、治痨历史，临床治疗经验丰富。尤其是近年来，随着新技术、新设备的引进与应用，该科的技术力量、治疗水平在鄂西北地区处于领先地位，位居全省前列。对肺结核及各种肺外结核、大咯血、自发气胸、肺心病、呼吸衰竭有较高的治疗水平。特别是以 CT及 B超引导下经皮肺穿刺、支气管肺泡灌洗术及刷检、电子支气管镜局部冷冻及热消融治疗、经气管镜坏死物清除治疗、球囊扩张等介入治疗技术的广泛应用，为治疗耐多药肺结核、重症复发性结核病提供了更多的治疗方法。

创新医防协同模式是市西苑医院结核病防治工作的一大亮点。该院和疾控中心联合开展医防协同查房，临床医生研判患者病情，制订个性化治疗方案；公共卫生医师摸排患者生活轨迹，评估社区传播风险；疾控专家现场溯源，锁定防控关键环节，实现病情研判、方案优化、溯源分析和防控部署同步完成，构建“治疗—管理—预防”三位一体的传染病防控体系。

同时，该院强化与疾控部门、社区的协作，建立结核病“防、筛、诊、治、管、康”全流程闭环管理体系，加强患者出院后巩固治疗期的管理，督促患者按时服药、定期复查，提高患者治疗依从性。对于治疗难度大、费用高的耐多药结核病患者，该院主动承担社会责任，实施湖北省利福平耐药肺结核患者救助项目，累计救助患者49人次，发放救助金近200万元，切实减轻患者经济负担。

在人才培养方面，该院与北京清华长庚医院建立紧密协作关系，选派感染科骨干赴京进修，引入优质医疗资源，提升重大传染病救治水平。承办十堰市公立医院改革与高质量发展人才培养感染专业人才培训，已完成两期，64名学员顺利结业。力争通过三年系统化培训，培养一批感染性疾病学科带头人和青年骨干，解决基层人才短缺问题，全面提升十堰市重大传染病防治能力。

此外，该院还积极履行公益使命，常态化开展结核病科普宣传活动，走进社区、学校、工厂、乡村，向群众普及结核病防治知识，营造全社会关注、支持、参与结核病防治的良好氛围。

<<<健康提醒

这些信号要警惕 科学预防是关键

“结核病可防可治，关键在于早发现、早诊断、早治疗，而科学预防则能有效降低患病风险。”吴激波提醒市民，结核病的早期症状并不明显，容易与感冒、支气管炎等疾病混淆，出现以下症状时，应及时前往专业医院就诊：

一是咳嗽、咳痰持续两周以上，或伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状；二是不明原因的低烧，尤其是午后低烧，体温在37.3℃-38℃之间，伴有盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身症状；三是儿童出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、发育迟缓等情况，或有结核病接触史；四是体检时发现肺部阴影，无明显不适症状，也应及时排查结核可能。

对于结核病的预防，吴激波也给出了以下几点建议：增强自身抵抗力，日常生活中，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠；做好个人防护，勤开窗通风，保持室内空气流通，咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰；加强重点人群筛查，肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、既往结核病患者、老年人和糖尿病患者等免疫力低下的人群，应定期开展结核病筛查。